什么是糖化白蛋白（GA）

 

 

什么是糖化白蛋白（GA）？

什么是糖化白蛋白（GA）？

糖基化是糖分子例如葡萄糖与脂质或蛋白质分子例如白蛋白的键合。因此，糖化白蛋白是指葡萄糖已结合的白蛋白。

白蛋白不仅存在于血液中，而且还存在于主要器官和体液中。白蛋白用于维持细胞形状，并在体内激素，营养物质和某些药物的分布中起重要作用。

当血糖水平低时，糖化白蛋白的量减少，而当血糖水平高时，糖化白蛋白的量增加。

 

何时测量糖化白蛋白？

开始糖尿病治疗时，应测定糖化白蛋白，以确定药物治疗方案和剂量并评估总体治疗效果。

以下疾病会明显改变白蛋白和血红蛋白的寿命，从而可能影响测量值。

• 糖化白蛋白··········肾病，肝硬化和甲状腺功能障碍
• 糖化血红蛋白···贫血，肾衰竭和肝硬化

 

 

糖化血红蛋白和糖化白蛋白的区别

研究开始治疗后糖化白蛋白和糖化血红蛋白值的变化。开始治疗后，糖化白蛋白的测量值显示在大约一周内改善了数值。

在治疗开始时测量糖化白蛋白，然后每两到四周测量一次以调整用药方案。与糖化血红蛋白相比，糖化白蛋白可以更快地表明治疗效果或疾病状态。

当没有关于血糖控制的先前数据时，在初始评估时测量糖化血红蛋白，然后在达到稳定的血糖控制后每1-2个月测量一次，以评估长时间内的平均血糖。

 

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糖尿病检查

由于糖尿病没有主观症状，因此临床检测对于检测和治疗该疾病至关重要。

各种临床测试用于治疗糖尿病。以下测试是代表性示例。

用于测量葡萄糖 尿糖（早尿，餐后尿，24小时尿和便尿） 血糖（空腹血糖，餐后血糖和便血） 用于诊断糖尿病 75克口服葡萄糖耐量试验（血糖和胰岛素） （也可以确定胰岛素分泌状态） 用于评估血糖控制 糖化血红蛋白（前两个月的 状态）糖化白蛋白（前三周的状态） 其他生化检查 胆固醇 甘油三酸酯 脂蛋白 血尿素氮（BUN） 肌酐 尿酸（UA）

 

 

确认糖尿病治疗功效

因为糖化白蛋白可以快速，显着地反映平均血糖的变化，所以糖化白蛋白的测量非常适合评估治疗方案以及评估治疗效果。

当应用有效的治疗方案时，通常可以在约一周内观察到糖化白蛋白值的改善。

确认糖尿病治疗功效的临床试验

血糖测试 在单个时间点直接测量血糖 血糖测试可在抽取血样时测量血糖量。血糖根据食物摄入量，身体活动水平和身体状况而波动。 糖化白蛋白（GA）测试 提供可用来评估治疗效果和评估治疗方案 的指标GA测试指标表示在过去三周中的血糖控制。 糖化血红蛋白（HbA1c）测试 评估长时间内 的平均血糖水平 HbA1c测试测量了前两个月的平均血糖控制。HbA1c测试无法适当评估平均血糖的短期或中期变化。

初始糖化白蛋白靶标的GA值应小于20％。

糖化白蛋白的标准范围是11％至16％。

 

血糖控制目标

患者的目标应是糖化白蛋白值低于20％。

（单位：％）

优秀 好 可以接受 失败 GA < 18.0 18.1至21.0 21.1至24.0 24.1 <

Tahara Y. Glycoalbumin（GA）。出处：Shima K，编辑，
Kettou Wo Miru 
Kangaeru。Takyo：Nankodo； 2000年，第62-69页（日本）

 

糖化白蛋白与果糖胺相同吗？

一言以蔽之。

果糖胺是一个通用术语，是指血清中所有糖化的血清蛋白，包括糖化的白蛋白。Lucica®GA-L有选择地测量糖化白蛋白。

果糖胺测定法可测定糖基化血清蛋白的总浓度，该蛋白会因急性全身性疾病或肝病而波动。但是，糖化白蛋白测定法（例如Lucica®GA-L）可测量糖化白蛋白与总白蛋白的比率，从而将糖化和非糖化白蛋白浓度引起的干扰降至低。

 

糖化白蛋白的特征

POINT1血清白蛋白是一种易于糖化的蛋白质。

糖化白蛋白（GA）是血清白蛋白的糖化产物。

白蛋白位于血液和整个人体中，是一种易于与葡萄糖结合的蛋白质。

在四个赖氨酸（Lys）位点的白蛋白糖基化。
Pablo Vidal等。13th Int。柱液相色谱专题讨论会，斯德哥尔摩，1989年6月　

 

糖化白蛋白发生明显变化。

GA值大约是其相应的糖化血红蛋白（HbA1c）值的3倍，可明显反映出血糖水平的变化。

SU +α-GI治疗期间糖化白蛋白（GA）和糖化血红蛋白（HbA1c）值的变化

16位2型糖尿病门诊患者接受了磺酰脲类药物（SU）和α-葡萄糖苷酶抑制剂**（α-GI）的联合治疗。

通过使用糖化白蛋白（GA）作为指示剂，调整了磺酰脲的剂量以实现有效治疗。

 

平均患者数据（n = 16）

治疗前 12周后 早餐后2小时血糖（mg / dl） 166±28 123±27 早餐后2小时的血清IRI（μU/ ml） 23.3±13.0 19.4±8.8 SU剂量（mg） 64±35 48±31

* SU：格列齐特
**α-GI：阿卡波糖或伏格列波糖

川端隆三（Juntendo University of Medicine）
糖尿病39：527-529（1996）

 

POINT2　糖化白蛋白水平反映了较直接的血糖状态。

由于白蛋白的半衰期很短，因此糖化白蛋白（GA）主要反映了前2周的平均血糖值。

 

开始治疗后1-2周，糖化白蛋白的测定可以确认血糖水平的变化。
与使用糖化血红蛋白的测量相比，使用糖化白蛋白的测量可以每月更准确地评估血糖状态。

GA快速确认了治疗效果。

静冈重生会所医院远藤茂树石静
斋，13（1）：23-35（1997）（日语

 

试剂功能和性能

总览

Lucica®GA-L作为即用型液体试剂盒提供，用于测量糖化白蛋白，该试剂盒：

• 包含高特异性蛋白酶和酶，以及
• 可与一般生化自动化分析仪一起使用，并且
• 在医生咨询之前提供相同的访问结果，并且
• 采用了一种高度针对白蛋白的新型BCP方法。

 

 

测定原理

糖化白蛋白：通过使用消除反应，可避免内源糖化氨基酸的影响。

白蛋白：一种新颖的BCP方法允许更具体地测量白蛋白。

糖化白蛋白（GA）值的计算

Kouzuma T等。临床化学学报346：135-143（2004）

 

测定精度

日内重现性（n = 20）

控制 正常意志 糖尿病血清 意思 14.4% 15.9% 24.5% 小学 0.09 0.13 0.23 CV 0.63% 0.82% 0.93%

日间重现性（n = 20）

正常意志 糖尿病血清 意思 16.2% 24.8% 小学 0.091 0.166 CV 0.56% 0.67%

 

降低校准频率

正常意志 糖尿病血清 意思 15.9% 24.3% 小学 0.109 0.182 CV 0.68% 0.75%

即使仅在两周试验的首日进行校准，CV仍低于1％。

 

干扰物质

胆红素F干扰

切尔干扰

抗坏血酸干扰

胆红素C干扰

葡萄糖干扰

血红蛋白干扰

 

胆红素F和C，乳糜和葡萄糖在糖化白蛋白（GA）分析中几乎没有干扰。

高达100 mg / dL的抗坏血酸和高达196 mg / dL的血红蛋白对GA分析无干扰。

血红蛋白显示出轻微的负面干扰。

 

 

抗凝剂/糖酵解抑制剂的干扰

 

线性度

 

相关性

 

分析实例

糖化白蛋白试剂

白蛋白试剂

asahi-kasei Lucica®GA-L

血糖控制评估

当血糖控制稳定时，糖化白蛋白（GA）值约为糖化血红蛋白（HbA1c）值的3倍。

优秀 好 可以接受 失败 GA < 18.0 18.1至21.0 21.1至24.0 24.1 <

Tahara Y. Glycoalbumin（GA）。出处：Shima K，编辑，
Kettou Wo Miru 
Kangaeru。Takyo：Nankodo； 2000年，第62-69页（日本）